Endora
Endora

Sautes d'humeur avant les règles : pourquoi, et ce qui aide

Vos émotions suivent une vraie chimie du cerveau. Comment distinguer le SPM du TDPM, et quels leviers concrets essayer.

4 min de lecture

Ce moment où tout vous irrite, puis les larmes qui montent sans raison, suivies d'une colère contre vous-même. Ce que vous ressentez est réel : ce n'est pas un manque de volonté, c'est de la biochimie. Chaque mois, votre cerveau traverse de vraies variations chimiques qui changent votre humeur. Voici pourquoi, et ce qui peut vous aider.

Vos émotions suivent une marée chimique, pas votre volonté

Chaque mois, deux hormones montent et descendent comme une marée : les œstrogènes et la progestérone. Votre cerveau est directement branché sur ce mouvement.

Les œstrogènes stimulent la sérotonine, le messager chimique qui régule l'humeur, le sommeil et l'appétit. Quelques jours avant les règles, l'œstradiol chute nettement [1][2]. La sérotonine suit, et votre cerveau perd une partie de son amortisseur émotionnel.

En parallèle, la progestérone se transforme en alloprégnanolone, une molécule qui active les récepteurs GABA (le système de frein et de calme du cerveau). Quand la progestérone chute avant les règles, c'est comme retirer d'un coup un calmant naturel [2].

Résultat : en quelques jours, votre cerveau perd à la fois son messager du bien-être et son frein apaisant. Cette tempête chimique, transitoire mais bien réelle, explique l'irritabilité, les pleurs faciles et l'anxiété. Ce n'est pas un défaut de caractère.

Sources (2)
  • [1] Halbreich U. The etiology, biology, and evolving pathology of premenstrual syndromes. Psychoneuroendocrinology. 2003;28 Suppl 3:55-99. doi:10.1016/s0306-4530(03)00097-0
  • [2] Rapkin AJ, Akopians AL. Pathophysiology of premenstrual syndrome and premenstrual dysphoric disorder. Menopause International. 2012;18(2):52-59.

SPM ou TDPM : un spectre, et le TDPM est un trouble reconnu

Il existe un spectre de sévérité. Le SPM (syndrome prémenstruel) touche 20 à 40 % des femmes en âge de procréer, avec des symptômes modérés à intenses [3]. Irritabilité, fatigue, ballonnements, sensibilité émotionnelle : inconfortable, mais sans vous empêcher de fonctionner.

Le TDPM (trouble dysphorique prémenstruel) touche 2 à 5 % des femmes [4], et jusqu'à 8 % selon des estimations plus larges [5]. Il est inscrit au DSM-5, le manuel de référence en psychiatrie, depuis 2013 [4]. Ce qui le distingue, c'est l'impact : colère, désespoir ou anxiété qui mettent en péril le travail et les relations [6].

Point clé : avec le TDPM, les taux d'hormones sont normaux. C'est le cerveau qui y réagit différemment [5]. L'amygdale (le centre des émotions et de la peur) devient hyperréactive, tandis que le cortex préfrontal, qui régule les émotions, perd en efficacité [5]. Ces changements sont comparables à ceux des troubles anxieux reconnus [12]. Non, ce n'est pas « dans votre tête ».

Avec l'endométriose, ce fardeau est réel et biologique aussi. La douleur chronique maintient le système de stress en alerte et l'inflammation perturbe la sérotonine [11]. Le risque de dépression ou d'anxiété y est 1,5 à 2 fois plus élevé [11]. En France, l'endométriose touche environ une femme sur dix [10].

Sources (8)
  • [3] Yonkers KA, O'Brien PM, Eriksson E. Premenstrual syndrome. The Lancet. 2008;371(9619):1200-1210.
  • [4] Epperson CN, Steiner M, Hartlage SA, et al. Premenstrual Dysphoric Disorder: Evidence for a New Category for DSM-5. American Journal of Psychiatry. 2012;169(5):465-475.
  • [5] Hantsoo L, Epperson CN. Premenstrual Dysphoric Disorder: Epidemiology and Treatment. Current Psychiatry Reports. 2015;17(11):87.
  • [6] Heinemann LAJ et al. Explorative evaluation of the impact of premenstrual disorder on daily functioning and quality of life. Patient. 2010;3(2):125-132 ; Borenstein J et al. Journal of Occupational and Environmental Medicine. 2005. PMID: 15643156
  • [12] Baller EB, Wei SM, Kohn PD, et al. Abnormalities of dorsolateral prefrontal function in women with premenstrual dysphoric disorder: a multimodal neuroimaging study. American Journal of Psychiatry. 2013;170(3):305-314.
  • [11] Laganà AS, La Rosa VL, Rapisarda AMC, et al. Anxiety and depression in patients with endometriosis: impact and management challenges. International Journal of Women's Health. 2017;9:323-330.
  • [10] INSERM, dossier Endométriose ; Stratégie nationale de lutte contre l'endométriose, Ministère de la Santé, 2022.
  • [7] American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Clinical Practice Guideline No. 7: Management of Premenstrual Disorders. 2023.

Des leviers concrets, à votre rythme

On ne vous demande pas de tout changer d'un coup. Vous choisirez les clés qui vous parlent, à votre rythme.

  • Bouger : 30 minutes de marche, de natation ou de vélo, 3 à 5 fois par semaine, augmentent la sérotonine et le BDNF, une protéine qui nourrit vos neurones [8].
  • Nourrir votre cerveau : le tryptophane (œufs, dinde, banane, chocolat noir) sert à fabriquer la sérotonine ; le magnésium et la vitamine B6 facilitent cette conversion et réduisent l'irritabilité [9].
  • Protéger votre sommeil : des horaires réguliers et moins d'écrans le soir font une vraie différence.
  • Apaiser vos émotions : la respiration lente (inspirer sur 4 temps, expirer sur 6), le journaling ou l'auto-compassion sont des outils validés par la recherche [13].

Une thérapie cognitivo-comportementale (TCC), une psychothérapie brève et concrète, aide aussi à repérer les pensées qui s'amplifient avant les règles [5]. Demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant tout complément, et ne dépassez pas 100 mg de vitamine B6 par jour sur le long terme, en raison d'un risque pour les nerfs.

Sources (4)
  • [8] Daley A. Exercise and premenstrual symptomatology: a comprehensive review. Journal of Women's Health. 2009;18(6):895-899.
  • [9] Whelan AM, Jurgens TM, Naylor H. Herbs, vitamins and minerals in the treatment of premenstrual syndrome: a systematic review. Canadian Journal of Clinical Pharmacology. 2009;16(3):e407-e429.
  • [13] Neff KD. Self-Compassion: An Alternative Conceptualization of a Healthy Attitude Toward Oneself. Self and Identity. 2003;2(2):85-101.
  • [5] Hantsoo L, Epperson CN. Premenstrual Dysphoric Disorder: Epidemiology and Treatment. Current Psychiatry Reports. 2015;17(11):87.

Consulter est un acte de soin : le TDPM se traite

Demander de l'aide n'est pas une faiblesse. Si vos symptômes émotionnels vous empêchent de travailler ou de maintenir vos relations, parlez-en à votre médecin.

Le TDPM répond bien aux traitements. Les ISRS (des antidépresseurs qui augmentent la sérotonine), pris en continu ou seulement en phase lutéale, réduisent les symptômes chez 60 à 75 % des patientes [5]. Une pilule spécifique (drospirénone/éthinylestradiol, en schéma 24 jours actifs et 4 jours de pause) est approuvée pour le TDPM [5].

Parfois le TDPM et la dépression se chevauchent. Si votre humeur reste basse tout au long du cycle, pas seulement avant les règles, un professionnel de santé pourra vous aider à démêler les deux.

Pour aborder le sujet en consultation : « Mon humeur change fortement avant mes règles, et cela affecte ma vie. » Ou : « J'ai noté mes symptômes sur deux cycles, pouvez-vous les regarder avec moi ? » Vous méritez d'être entendue.

Sources (1)
  • [5] Hantsoo L, Epperson CN. Premenstrual Dysphoric Disorder: Epidemiology and Treatment. Current Psychiatry Reports. 2015;17(11):87.

La prochaine fois que votre humeur vacille, vous saurez pourquoi : votre cerveau perd temporairement deux alliés chimiques. Ce n'est pas un défaut, c'est une réalité partagée par des millions de femmes. Des leviers existent, des traitements aussi. Noter vos émotions sur deux cycles peut vous aider, vous et votre médecin. Vous n'êtes pas définie par votre cycle, et demander de l'aide est un droit.

Cet article informe mais ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Si un symptôme t'inquiète, parles-en à un médecin.

Sur le même thème