Endora
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Pourquoi votre transit se dérègle-t-il pendant vos règles ?

Diarrhée, constipation, douleur à la selle : le lien hormonal réel entre votre cycle et votre ventre, et quand consulter.

4 min de lecture

Vos règles arrivent, et votre transit part dans tous les sens : crampes, courses aux toilettes, ballonnements, parfois douleur à la selle. Vous n'imaginez rien, et ce n'est pas "juste du stress". Près de 3 femmes sur 4 rapportent au moins un symptôme digestif pendant leurs règles [1]. C'est un phénomène biologique réel, et il s'explique.

Les prostaglandines contractent l'utérus et vos intestins ensemble

Vos crampes sont réelles et ont une cause physique. Pour évacuer sa muqueuse, l'utérus se contracte grâce à des messagers chimiques puissants, les prostaglandines (des molécules qui déclenchent les contractions).

Ces messagers ne restent pas dans l'utérus. Ils passent dans le sang et stimulent d'autres muscles, surtout ceux des intestins, voisins de palier [2]. Voilà pourquoi crampes utérines et crampes intestinales arrivent ensemble.

Chez les femmes aux règles douloureuses, ces taux sont 2 à 7 fois plus élevés [3]. Plus il y en a, plus les contractions sont fortes, et plus le transit s'emballe : la diarrhée touche près de 1 femme sur 4 pendant les règles [1]. Votre corps ne vous lâche pas, il réagit.

Sources (3)
  • [2] Heitkemper MM, Chang L. Do fluctuations in ovarian hormones affect gastrointestinal symptoms in women with irritable bowel syndrome? Gender Medicine. 2009;6(Suppl 2):152-167. doi:10.1016/j.genm.2009.03.004
  • [3] Dawood MY. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and changing attitudes toward dysmenorrhea. American Journal of Medicine. 1988;84(5A):23-29. doi:10.1016/0002-9343(88)90473-1
  • [1] Bernstein MT, Graff LA, Avery L, Palatnick C, Parnerowski K, Targownik LE. Gastrointestinal symptoms before and during menses in healthy women. BMC Women's Health. 2014;14:14. doi:10.1186/1472-6874-14-14

Avant les règles, la progestérone ralentit tout

La constipation des jours d'avant est hormonale, pas un problème d'alimentation. Après l'ovulation, votre corps produit beaucoup de progestérone pour préparer une éventuelle grossesse.

Cette hormone relâche les muscles lisses, y compris ceux des intestins [2]. Le transit ralentit et la constipation s'installe. Puis, juste avant les règles, la progestérone chute et les prostaglandines montent en flèche.

Ce basculement explique le passage rapide de la constipation à la diarrhée que tant de femmes connaissent. Environ 1 femme sur 4 signale une constipation avant les règles [2]. Ce n'est ni du hasard, ni dans votre tête.

Sources (1)
  • [2] Heitkemper MM, Chang L. Do fluctuations in ovarian hormones affect gastrointestinal symptoms in women with irritable bowel syndrome? Gender Medicine. 2009;6(Suppl 2):152-167. doi:10.1016/j.genm.2009.03.004

Douleur à la selle rythmée par le cycle : à ne pas ignorer

Une douleur en allant à la selle pendant les règles est un sujet tabou, vécu par beaucoup et rarement dit. Vous n'avez aucune raison d'avoir honte.

L'anatomie l'explique : l'utérus et le rectum ne sont séparés que par quelques millimètres. Quand l'utérus se contracte, la pression et l'inflammation gagnent le rectum voisin [4][5]. Cette douleur cyclique porte un nom : la dyschésie cataméniale (douleur à la selle liée aux règles).

Une gêne modérée et ponctuelle est courante. Mais des symptômes digestifs rythmés par le cycle qui s'aggravent avec le temps doivent alerter. Ils peuvent signaler une endométriose digestive, quand du tissu semblable à l'endomètre pousse sur l'intestin. Elle touche 5 à 12 % des femmes atteintes d'endométriose [6]. Contrairement à une idée reçue, le fait que vos troubles ne surviennent que pendant les règles n'écarte pas l'endométriose : cette cyclicité est justement le signal [6][7].

Sources (5)
  • [4] Haute Autorité de Santé (HAS). Prise en charge de l'endométriose - Recommandation de bonne pratique. Décembre 2017.
  • [5] Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O, et al. ESHRE guideline: endometriosis. Human Reproduction Open. 2022;2022(2):hoac009. doi:10.1093/hropen/hoac009
  • [6] Chapron C, Fauconnier A, Vieira M, et al. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implications and proposition for a classification. Human Reproduction. 2003;18(1):157-161. PMID 12525459. doi:10.1093/humrep/deg009
  • [7] Roman H, Ness J, Suciu N, et al. Are digestive symptoms in women presenting with pelvic endometriosis specific to lesion localizations? A preliminary prospective study. Human Reproduction. 2012;27(12):3440-3449. PMID 22962316. doi:10.1093/humrep/des322
  • [8] INSERM. Dossier d'information : Endométriose. 2023. Disponible sur : https://www.inserm.fr/dossier/endometriose/

Ce que vous pouvez faire pour votre confort

Comprendre, c'est déjà agir. Voici des options à adapter à votre rythme, aucune n'est une obligation. Testez ce qui vous convient, sans pression.

  • Alimentation : les jours avant et pendant, réduisez les aliments très fermentescibles (lactose, légumineuses, édulcorants polyols) et privilégiez les fibres solubles (avoine, banane, psyllium), qui régulent le transit sans aggraver les crampes [2]. Limitez caféine et alcool.
  • Chaleur : une bouillotte tiède (39 à 40 °C) sur le bas-ventre soulage les crampes utérines aussi bien que l'ibuprofène et calme les spasmes intestinaux [9].
  • Position : un marchepied sous les pieds aux toilettes ouvre l'angle du rectum et réduit l'effort de poussée.
  • Médicaments : les anti-inflammatoires (AINS) comme l'ibuprofène bloquent les prostaglandines et réduisent douleurs utérines et digestives [3]. Pris dès le début des règles, ils sont plus efficaces. Demandez le bon dosage à votre médecin ou pharmacien.

Si ces troubles reviennent chaque cycle et pèsent sur votre quotidien, une contraception hormonale peut réduire les fluctuations et les prostaglandines [2]. C'est une option à discuter avec un professionnel de santé.

Sources (3)
  • [2] Heitkemper MM, Chang L. Do fluctuations in ovarian hormones affect gastrointestinal symptoms in women with irritable bowel syndrome? Gender Medicine. 2009;6(Suppl 2):152-167. doi:10.1016/j.genm.2009.03.004
  • [9] Akin MD, Weingand KW, Hengehold DA, Goodale MB, Hinkle RT, Smith RP. Continuous low-level topical heat in the treatment of dysmenorrhea. Obstetrics & Gynecology. 2001;97(3):343-349. doi:10.1016/S0029-7844(00)01163-7
  • [3] Dawood MY. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs and changing attitudes toward dysmenorrhea. American Journal of Medicine. 1988;84(5A):23-29. doi:10.1016/0002-9343(88)90473-1

Ce que vous vivez chaque mois a une explication biologique claire : les prostaglandines qui contractent l'utérus stimulent aussi l'intestin, et la progestérone ralentit le transit avant la chute qui déclenche les règles. Vous avez des leviers concrets pour vous soulager. Et si vos symptômes s'aggravent ou deviennent invalidants, vous avez de bonnes raisons de consulter et d'insister jusqu'à être entendue. Votre confort n'est pas un luxe.

Cet article informe mais ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Si un symptôme t'inquiète, parles-en à un médecin.

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