Nausées avant ou pendant les règles : pourquoi et que faire

Vos nausées ont une cause physique, pas psychologique. Juste avant et pendant vos règles, la muqueuse de l'utérus libère des prostaglandines (des molécules qui font contracter l'utérus pour évacuer le sang). Elles passent dans le sang et irritent l'estomac et les intestins ^[2]. Résultat : nausées, crampes, parfois diarrhée.

Chez les femmes qui ont des règles douloureuses (la dysménorrhée), ces prostaglandines sont plus élevées ^[3]. C'est le même mécanisme qui déclenche la douleur et la nausée. Près de 9 femmes sur 10 souffrant de dysménorrhée rapportent des nausées ou des vomissements ^[3].

Vos hormones jouent aussi. La progestérone ralentit la digestion. Sa chute brutale avant les règles dérègle l'estomac, et ses dérivés agissent sur le cerveau, ce qui peut déclencher les nausées du syndrome prémenstruel (SPM) ^[4]. Le SPM touche près d'1 femme sur 2 en âge de procréer ^[5].

Certaines femmes ressentent aussi ces nausées en milieu de cycle, à l'ovulation. Quand le follicule libère l'ovule, il diffuse un liquide riche en prostaglandines qui irrite le ventre : c'est la douleur de Mittelschmerz (une douleur brève d'un côté du bas ventre) ^[4].

C'est souvent la question qui inquiète : « et si j'étais enceinte ? » Voici comment y voir clair.

Les nausées liées au cycle sont prévisibles. Elles reviennent au même moment chaque mois, durent 1 à 3 jours, puis disparaissent, et vos règles arrivent normalement.

Les nausées de grossesse viennent de l'hormone hCG, produite après l'implantation de l'embryon ^[6]. Elles sont quotidiennes, souvent plus fortes le matin, s'accompagnent d'un retard de règles et durent des semaines. Elles touchent près de 3 femmes enceintes sur 4 au premier trimestre ^[6].

En cas de doute, un simple test de grossesse tranche. Il n'y a aucune honte à en faire un pour se rassurer, même sous contraception.

Vous n'êtes pas condamnée à subir ces nausées. Plusieurs options existent, à combiner selon l'intensité :

• Le gingembre, 1 à 1,5 g par jour (infusion, capsules ou frais râpé), agit sur les récepteurs de la nausée dans l'estomac et le cerveau ^[7].
• Des repas légers et fréquents (5 à 6 petits repas), en évitant le gras, l'épicé et le très sucré. Hydratez-vous par petites gorgées, et la menthe poivrée peut aussi apaiser l'estomac.
• Les anti-inflammatoires (ibuprofène, acide méfénamique) si vos règles sont douloureuses : ils réduisent les prostaglandines ^[3]. Vous pouvez les commencer 1 à 2 jours avant les règles.

En cas de SPM sévère, les contraceptifs hormonaux combinés peuvent stabiliser les hormones et réduire les symptômes ^[5]. Pour des nausées intenses et résistantes, votre médecin peut prescrire ponctuellement un antiémétique. Il est légitime de demander un traitement adapté à ce que vous vivez.

Dans la plupart des cas, ces nausées sont gênantes mais gérables. Parfois, votre corps signale autre chose.

Avec l'endométriose, un tissu semblable à la muqueuse utérine se développe hors de l'utérus, parfois sur les intestins ou la vessie ^[8]. Il réagit aux hormones du cycle et produit localement des prostaglandines. Quand il touche le tube digestif, il peut causer des nausées intenses, des ballonnements et des troubles du transit qui reviennent à chaque cycle ^[8]. Ces symptômes sont si proches de ceux du côlon irritable qu'ils sont souvent confondus ^[8].

L'endométriose touche environ 1 femme sur 10 en âge de procréer, soit 1,5 à 2,5 millions de femmes en France ^[8]. Le délai avant le diagnostic reste en moyenne de 7 ans : ce n'est ni acceptable ni votre faute. Si vos nausées suivent votre cycle et s'aggravent, vous avez le droit de demander un bilan approfondi et un second avis. Votre vécu est une information précieuse.