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Mal au dos pendant les règles : pourquoi, et comment le soulager

Votre utérus et votre bas du dos partagent les mêmes nerfs. Voilà ce qui explique la douleur, et ce qui la calme.

4 min de lecture

Ces douleurs dans le bas du dos pendant vos règles sont réelles, et elles ont une cause physique. Entre 40 et 60 % des femmes aux règles douloureuses ressentent aussi mal au dos. Ce n'est pas « dans votre tête », et ce n'est la faute de personne. Voici pourquoi, et ce qui peut vous soulager.

Le mal de dos part de l'utérus, pas du dos

Au début des règles, la muqueuse de l'utérus libère des prostaglandines (des molécules qui déclenchent les contractions de l'utérus). Plus votre corps en produit, plus les crampes sont fortes [1].

Les nerfs de l'utérus et ceux du bas du dos empruntent les mêmes circuits dans la moelle épinière. Quand l'utérus envoie un signal de douleur, le dos le reçoit aussi. On appelle ça la douleur référée : elle est bien réelle, même si son point de départ est l'utérus [2].

À force de souffrir chaque cycle, les muscles du bas du dos se crispent pour protéger la zone. Des noeuds de tension (les points trigger) s'y forment et entretiennent la douleur [2].

Résultat : entre 40 et 60 % des femmes aux règles douloureuses ont aussi mal au dos [1][3]. Vous êtes loin d'être seule.

Sources (3)
  • [1] Dawood MY. Primary Dysmenorrhea: Advances in Pathogenesis and Management. Obstet Gynecol. 2006;108(2):428-441.
  • [2] Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. Relating Chronic Pelvic Pain and Endometriosis to Signs of Sensitization and Myofascial Pain and Dysfunction. Semin Reprod Med. 2017;35(1):88-97.
  • [3] Iacovides S, Avidon I, Baker FC. What we know about primary dysmenorrhea today: a critical review. Hum Reprod Update. 2015;21(6):762-778.

L'utérus rétroversé : une variante, pas une maladie

Chez environ une femme sur quatre, l'utérus est incliné vers l'arrière, vers la colonne, plutôt que vers l'avant. C'est un utérus rétroversé, une variante anatomique, comme être gauchère [4].

La plupart des femmes n'en ressentent rien. Mais sa proximité avec le sacrum (l'os à la base de la colonne) peut accentuer le mal de dos quand l'utérus se contracte [4].

Un utérus rétroversé mobile n'est pas douloureux en soi. En revanche, s'il est fixé en arrière par des adhérences ou par de l'endométriose, les douleurs sont souvent plus fortes. Le problème n'est alors pas la position, mais ce qui retient l'utérus [4].

Sources (1)
  • [4] Retailleau L et al. Utérus rétroversé : mise au point. Gynécologie Obstétrique & Fertilité. 2013;41(9):521-526. Données de prévalence (20-25 %) également confirmées par Williams Gynecology (Hoffman BL et al., 4th ed., McGraw-Hill, 2020).

Chaleur, étirements, anti-inflammatoires : ce qui soulage vraiment

Plusieurs outils simples agissent sur le mécanisme de la douleur. Vous pouvez les combiner et les adapter à votre rythme.

  • La chaleur. Une bouillotte ou un patch à 39-40 °C sur le bas du dos, 20 à 30 minutes, dilate les vaisseaux et relâche les muscles crispés [5].
  • Les étirements doux. La posture de l'enfant, le chat-vache et les torsions allongées mobilisent la colonne et libèrent des endorphines, vos antidouleurs naturels [5].
  • L'auto-massage. Une balle de tennis roulée contre un mur, de chaque côté des lombaires, cible les noeuds de tension [2].
  • Les anti-inflammatoires. L'ibuprofène ou le naproxène bloquent la fabrication des prostaglandines, donc la cause des contractions, pas seulement le symptôme [1][6].

Pour les anti-inflammatoires, le timing compte : commencez dès les premiers signes, avant que la douleur s'installe [1]. Ils ne conviennent pas à tout le monde. En cas de problème d'estomac ou d'antécédent d'ulcère, demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien.

Sources (4)
  • [5] Kannan P, Claydon LS. Some physiotherapy treatments may relieve menstrual pain in women with primary dysmenorrhea: a systematic review. J Physiother. 2014;60(1):13-21.
  • [2] Aredo JV, Heyrana KJ, Karp BI, Shah JP, Stratton P. Relating Chronic Pelvic Pain and Endometriosis to Signs of Sensitization and Myofascial Pain and Dysfunction. Semin Reprod Med. 2017;35(1):88-97.
  • [1] Dawood MY. Primary Dysmenorrhea: Advances in Pathogenesis and Management. Obstet Gynecol. 2006;108(2):428-441.
  • [6] Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(7):CD001751.

Quand le mal de dos est un signal d'alerte : penser à l'endométriose

Parfois, le mal de dos raconte une autre histoire. L'endométriose est une maladie où un tissu proche de la muqueuse utérine se développe en dehors de l'utérus [8].

Quand ce tissu atteint les ligaments utéro-sacrés (les cordages qui relient l'utérus au sacrum), il provoque une inflammation profonde et un mal de dos intense pendant les règles. C'est la localisation la plus fréquente de l'endométriose profonde, jusqu'à 69 % des cas [7].

Certains signaux distinguent cette douleur d'une douleur de règles classique :

  • une douleur qui s'aggrave d'un cycle à l'autre au lieu de rester stable ;
  • une douleur qui ne répond plus aux anti-inflammatoires habituels ;
  • des douleurs pendant les rapports, surtout en profondeur ;
  • une douleur qui irradie vers les fesses ou les cuisses [7][8].

L'endométriose touche environ 10 % des femmes en âge de procréer, soit 1,5 à 2,5 millions de femmes en France [8]. Le délai moyen avant le diagnostic reste de 7 ans, souvent parce que la douleur est banalisée [8].

Consulter, ce n'est pas paniquer, c'est se respecter. Un examen clinique et une échographie experte ou une IRM pelvienne (une imagerie du bassin) aident à poser le diagnostic [8]. Vous avez le droit d'insister et de demander un second avis.

Sources (2)
  • [8] Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020;382(13):1244-1256.
  • [7] Chapron C, Fauconnier A, Vieira M, Barakat H, Dousset B, Pansini V, Vacher-Lavenu MC, Dubuisson JB. Anatomical distribution of deeply infiltrating endometriosis: surgical implications and proposition for a classification. Hum Reprod. 2003;18(1):157-161. PMID: 12525459

Votre mal de dos pendant les règles a des causes précises : des molécules trop zélées, des nerfs partagés, des muscles crispés. Vous avez des outils concrets : la chaleur, les étirements, les anti-inflammatoires pris au bon moment. Et si la douleur s'aggrave ou résiste, consulter n'est pas exagéré, c'est vous respecter. Suivre vos douleurs cycle après cycle dans Endora vous aide à en parler avec des repères clairs.

Cet article informe mais ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Si un symptôme t'inquiète, parles-en à un médecin.

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