Endora
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J'ai chaud d'un coup, et je pleure : que se passe-t-il ?

Pourquoi une bouffée de chaleur et une crise de larmes débarquent ensemble, et ce qui calme vraiment ces montagnes russes.

4 min de lecture

Il est 15 h, une vague de chaleur monte, ton chemisier colle. Trente secondes plus tard, les larmes coulent sans raison, et tu t'en veux. Ce que tu vis est réel et physique : cela s'appelle la périménopause. La chaleur et les larmes ne débarquent pas ensemble par hasard, elles viennent du même dérèglement hormonal.

La chaleur et les larmes viennent du même dérèglement

Ces sensations sont réelles et documentées, pas un défaut de caractère. Jusqu'à 70 % des femmes signalent une irritabilité accrue en périménopause [3]. Et environ 80 % traversent des bouffées de chaleur [10].

Un petit chef d'orchestre logé dans le cerveau explique le lien : l'hypothalamus, ton thermostat interne. Quand les œstrogènes baissent, certains neurones (les neurones KNDy) s'emballent et dérèglent ce thermostat. Ton corps croit avoir trop chaud et déclenche une bouffée [13].

Ce même hypothalamus est voisin des zones qui gèrent les émotions. Quand les œstrogènes chutent, la sérotonine et la dopamine, tes molécules de l'humeur, chutent avec eux. Les larmes montent alors sans raison apparente [1].

Ce n'est pas toi qui débordes, c'est ta chimie qui tangue. La chaleur et les larmes partagent le même chef d'orchestre déréglé, voilà pourquoi elles arrivent à quelques secondes d'écart.

Sources (4)
  • [3] Bromberger JT, Kravitz HM, Chang YF, Cyranowski JM, Brown C, Matthews KA. Major depression during and after the menopausal transition: Study of Women's Health Across the Nation (SWAN). Psychol Med. 2011;41(9):1879-1888. doi:10.1017/S003329171100016X
  • [10] Freeman EW, Sammel MD, Sanders RJ. Risk of long-term hot flashes after natural menopause. Menopause. 2014;21(9):924-932. doi:10.1097/GME.0000000000000196
  • [13] Rance NE, Dacks PA, Mittelman-Smith MA, Romanovsky AA, Krajewski-Hall SJ. Modulation of body temperature and LH secretion by hypothalamic KNDy (kisspeptin, neurokinin B and dynorphin) neurons. Front Neuroendocrinol. 2013;34(3):211-227. doi:10.1016/j.yfrne.2013.07.003
  • [1] Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, Bromberger JT, Freeman EW, Athappilly G, et al. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations. Menopause. 2018;25(10):1069-1085. doi:10.1097/GME.0000000000001174

Cette étape a une fin, environ 7 ans en médiane

C'est la question qui angoisse le plus : est-ce que ça va durer toujours ? Non. Ces montagnes russes sont une étape de transition, pas une condamnation.

Les symptômes vasomoteurs (les bouffées de chaleur et les sueurs nocturnes) durent en médiane environ 7,4 ans [9]. C'est très variable : quelques mois pour certaines, davantage pour d'autres. Ils s'atténuent après la ménopause confirmée.

Côté humeur, le risque de symptômes dépressifs est multiplié par deux à quatre pendant la transition [2]. Cette fenêtre de vulnérabilité tend ensuite à se refermer. Les troubles du sommeil, eux, touchent 38 à 60 % des femmes en transition [11].

Petit repère de vocabulaire : la ménopause est confirmée après douze mois sans règles. Avant, pendant la périménopause, les hormones fluctuent, et c'est là que les montagnes russes sont les plus fortes. En France, l'âge moyen de la ménopause est de 51 ans [12].

Sources (4)
  • [9] Avis NE, Crawford SL, Greendale G, et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition (SWAN Study). JAMA Intern Med. 2015;175(4):531-539. doi:10.1001/jamainternmed.2014.8063
  • [2] Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Nelson DB. Associations of hormones and menopausal status with depressed mood in women with no history of depression. Arch Gen Psychiatry. 2006;63(4):375-382. doi:10.1001/archpsyc.63.4.375
  • [11] Kravitz HM, Zhao X, Bromberger JT, et al. Sleep disturbance during the menopausal transition in a multi-ethnic community sample of women. Sleep. 2008;31(7):979-990.
  • [12] INSERM / Santé publique France. Enquête santé publique sur la ménopause. 2019.

Tes leviers du quotidien : sommeil, glycémie, oméga-3, mouvement

Tu ne subis pas tout. Plusieurs leviers concrets amortissent les secousses, chacun relié à un mécanisme précis.

  • Le sommeil d'abord. Les bouffées nocturnes te réveillent, parfois sans souvenir, et ce sommeil haché rend l'humeur du lendemain plus réactive [4]. Une chambre fraîche et un coucher régulier protègent tes nuits.
  • La glycémie. Un sucre rapide fait grimper puis chuter la glycémie, le corps libère alors adrénaline et cortisol, d'où irritabilité et coup de mou [6]. Associe protéines, fibres et bons gras à chaque repas.
  • Les oméga-3 (EPA et DHA). Ils nourrissent les membranes des neurones et calment l'inflammation, la supplémentation montre un effet modeste à modéré sur l'humeur [5]. Poissons gras deux fois par semaine, ou supplément discuté avec un professionnel.
  • Le mouvement. L'exercice aérobie régulier améliore l'humeur, le sommeil et réduit l'anxiété [1]. Marche rapide, vélo, natation : l'objectif est la régularité, pas la performance.

Enfin, apprivoiser le stress. La pleine conscience réduit la détresse liée aux bouffées et améliore l'humeur, même sans faire baisser leur fréquence [7]. La thérapie cognitivo-comportementale (la TCC) a un niveau de preuve solide sur les bouffées, l'humeur et le sommeil [8].

Sources (6)
  • [4] Joffe H, Crawford SL, Freeman MP, White DP, Bianchi MT, et al. Independent Contributions of Nocturnal Hot Flashes and Sleep Disturbance to Depression in Estrogen-Deprived Women. J Clin Endocrinol Metab. 2016;101(10):3847-3855. doi:10.1210/jc.2016-2348
  • [6] Penckofer S, Quinn L, Byrn M, Ferrans C, Miller M, Strange P. Does glycemic variability impact mood and quality of life? Diabetes Technol Ther. 2012;14(4):303-310. doi:10.1089/dia.2011.0191
  • [5] Mocking RJT, Harmsen I, Assies J, Koeter MWJ, Ruhe HG, Schene AH. Meta-analysis and meta-regression of omega-3 polyunsaturated fatty acid supplementation for major depressive disorder. Transl Psychiatry. 2016;6(3):e756. doi:10.1038/tp.2016.29
  • [1] Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, Bromberger JT, Freeman EW, Athappilly G, et al. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations. Menopause. 2018;25(10):1069-1085. doi:10.1097/GME.0000000000001174
  • [7] Goldstein KM, Shepherd-Banigan M, Coeytaux RR, McDuffie JR, Adam S, et al. Use of mindfulness-based interventions to address vasomotor and mood symptoms during the menopausal transition: A systematic review. Menopause. 2017;24(11):1306-1312. doi:10.1097/GME.0000000000000921
  • [8] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: diagnosis and management (NG23). 2024.

Quand consulter, et pourquoi le THM se discute

Repérer tes déclencheurs te donne un coup d'avance. En notant tes épisodes (heure, sommeil, repas, stress), des schémas apparaissent au fil des semaines. Tu passes du « ça tombe n'importe quand » au « ça arrive surtout quand j'ai mal dormi ».

C'est ce que l'app permet de consigner. Le jour d'un rendez-vous, tu arrives avec des données concrètes plutôt qu'un vague « je ne me sens pas bien ».

Le traitement hormonal de la ménopause (le THM) apporte des œstrogènes, associés à un progestatif si tu as encore ton utérus. Il réduit les bouffées de chaleur et peut améliorer l'humeur basse liée à la transition [8].

Deux points de sécurité à garder en tête :

  • Le THM n'est pas une contraception. Une grossesse reste possible tant que la ménopause n'est pas confirmée [8].
  • Pas d'automédication. Le THM se prescrit et se suit médicalement, après évaluation de tes bénéfices et de tes risques personnels [8].

Certains antidépresseurs (paroxétine, venlafaxine) peuvent aider en cas de dépression et réduisent aussi les bouffées, notamment quand le THM n'est pas possible [1]. Pour une simple baisse d'humeur sans dépression, ils ne sont pas recommandés en première intention [8]. Si l'humeur pèse lourd, tu as le droit d'être aidée.

Sources (2)
  • [8] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: diagnosis and management (NG23). 2024.
  • [1] Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, Bromberger JT, Freeman EW, Athappilly G, et al. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations. Menopause. 2018;25(10):1069-1085. doi:10.1097/GME.0000000000001174

La prochaine fois que la chaleur monte et que les larmes suivent, tu sauras pourquoi : ton thermostat cérébral s'emballe et tes molécules de l'humeur tanguent, à la même source hormonale. C'est réel, pas un trait de caractère, et ce n'est pas définitif. Protège tes nuits, lisse ta glycémie, bouge, note tes épisodes dans l'app. Et si l'humeur pèse vraiment, parle du THM ou d'un autre accompagnement avec ton médecin.

Cet article informe mais ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Si un symptôme t'inquiète, parles-en à un médecin.

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