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Est-ce hormonal ou je dépris vraiment ?

Reconnaître ce qui distingue un coup de mou hormonal d'une dépression à soigner, et savoir quoi demander à votre médecin.

5 min de lecture

À 3 heures du matin, le cœur lourd sans raison précise, une question tourne en boucle : « C'est hormonal, ou je dépris vraiment ? » Ce que vous ressentez est réel et a une cause physique. À la transition ménopausique, le risque de symptômes dépressifs est multiplié par 2 à 4 [1][4]. Vous poser la question, c'est déjà vous observer avec justesse.

Votre moral qui vacille a une cause biologique réelle

Ce que vous vivez n'est pas dans votre tête. Les œstrogènes aident votre cerveau à fabriquer et à utiliser la sérotonine et la dopamine, les messagers de l'humeur, de la motivation et du plaisir [2].

Pendant la périménopause, le problème n'est pas seulement que ce niveau baisse. C'est qu'il fait des montagnes russes : il monte, chute, remonte. Plusieurs études montrent que c'est cette variabilité, plus que le niveau bas, qui pèse sur l'humeur [3].

Ce n'est pas un détail. Le risque de symptômes dépressifs est multiplié par 2 à 4 pendant la transition, même chez des femmes qui n'ont jamais connu de dépression [1][4][5]. Une large part des femmes rapporte une humeur basse, de l'irritabilité ou de l'anxiété pendant ce passage [6].

Ajoutez les bouffées de chaleur qui cassent vos nuits : le manque de sommeil chronique nourrit directement l'humeur basse [13]. Rien de tout cela n'est imaginaire, ni de votre faute.

Sources (7)
  • [2] Soares CN. Depression and Menopause: Current Knowledge and Clinical Recommendations for a Critical Window. Psychiatr Clin North Am. 2017;40(2):239-254.
  • [3] Joffe H, de Wit A, Coborn J, et al. Impact of Estradiol Variability and Stress on the Risk of Depression During the Menopause Transition. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105(7):e2607-e2620.
  • [1] Bromberger JT, Kravitz HM. Mood and menopause: findings from the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN) over 10 years. Obstet Gynecol Clin North Am. 2011;38(3):609-625.
  • [4] Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Nelson DB. Associations of hormones and menopausal status with depressed mood in women with no history of depression. Arch Gen Psychiatry. 2006;63(4):375-382.
  • [5] Cohen LS, Soares CN, Vitonis AF, et al. Risk for new onset of depression during the menopausal transition (Harvard Study of Moods and Cycles). Arch Gen Psychiatry. 2006;63(4):385-390.
  • [6] British Menopause Society / Women's Health Concern. Menopause and mental health factsheet. 2022.
  • [13] Baker FC, Lampio L, Saaresranta T, Polo-Kantola P. Sleep and Sleep Disorders in the Menopausal Transition. Sleep Med Clin. 2018;13(3):443-456.

Coup de mou hormonal ou dépression : la durée et le plaisir tranchent

Trois repères concrets aident à faire la différence : la durée, l'intensité et la perte de plaisir.

Un coup de mou hormonal fluctue. Vous avez de mauvais jours, puis des éclaircies où vous vous retrouvez. Une dépression installée, elle, ne lâche pas : presque tous les jours, du matin au soir, pendant au moins deux semaines [7].

Le signal le plus important, c'est l'anhédonie (la perte durable de plaisir). Même ce que vous aimiez ne vous fait plus rien. Ce signe est lié à une baisse de la dopamine et à une inflammation dans le cerveau [8].

Attention au double piège. Tout mettre sur les hormones peut retarder le soin d'une vraie dépression. À l'inverse, une thyroïde au ralenti (hypothyroïdie) imite presque tous les signes d'une dépression : fatigue, ralentissement, humeur basse [9]. Les recommandations déconseillent d'ailleurs de prescrire un antidépresseur en première intention pour les seules bouffées de chaleur, sans diagnostic de dépression [10].

L'enjeu n'est pas de choisir un camp, mais de mener l'enquête : la cause d'un côté, l'état de l'autre.

Sources (4)
  • [7] Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, et al. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations. Menopause. 2018;25(10):1069-1085.
  • [8] Bekhbat M, Treadway MT, Felger JC. Inflammation as a pathophysiologic pathway to anhedonia: mechanisms and therapeutic implications. Curr Top Behav Neurosci. 2022;58:397-419.
  • [9] American Thyroid Association. Thyroid Disease and Women. 2021.
  • [10] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: identification and management (NG23). 2024.

Ce qu'il faut demander : bilan thyroïde, hormones ou antidépresseurs

Vous n'avez pas à prouver ce que vous ressentez. Vous pouvez arriver avec une demande précise.

Ce que vous pouvez demander :

  • Un bilan de la thyroïde (dosage de la TSH), car une thyroïde paresseuse imite la dépression [9].
  • Une évaluation de votre humeur : depuis quand, à quelle intensité, avec ou sans perte de plaisir.
  • Sachez qu'après 45 ans, un dosage isolé d'œstrogènes a peu d'intérêt : les niveaux varient trop d'un jour à l'autre, le diagnostic repose sur vos symptômes [10].

Côté traitement, tout dépend de ce que vous avez trié. Le traitement hormonal de la ménopause (THM), à base d'estradiol par voie cutanée, peut améliorer l'humeur pendant la périménopause. Un essai a montré qu'estradiol et progestérone réduisent de moitié l'apparition de symptômes dépressifs, surtout en périménopause précoce [11]. Dans un autre, l'estradiol a permis une rémission chez près de 7 femmes sur 10, contre 2 sur 10 sous placebo [12].

Mais le THM n'est pas un traitement d'une dépression déjà installée [7][10]. Celle-ci se soigne autrement, et ça marche :

  • La thérapie cognitivo-comportementale (une psychothérapie structurée), en première intention pour les formes légères à modérées [10].
  • Les antidépresseurs (ISRS ou IRSN) pour une dépression modérée à intense ; certains réduisent aussi les bouffées de chaleur [7][10].
  • L'activité physique régulière, en complément [7].

Prendre un antidépresseur n'est ni un échec ni une faiblesse : c'est soigner une maladie réelle. Si vous repartez sans réponse claire, vous avez le droit de demander un second avis.

Sources (5)
  • [9] American Thyroid Association. Thyroid Disease and Women. 2021.
  • [10] National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Menopause: identification and management (NG23). 2024.
  • [11] Gordon JL, Rubinow DR, Eisenlohr-Moul TA, et al. Efficacy of Transdermal Estradiol and Micronized Progesterone in the Prevention of Depressive Symptoms in the Menopause Transition. JAMA Psychiatry. 2018;75(2):149-157.
  • [12] Soares CN, Almeida OP, Joffe H, Cohen LS. Efficacy of estradiol for the treatment of depressive disorders in perimenopausal women: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Arch Gen Psychiatry. 2001;58(6):529-534.
  • [7] Maki PM, Kornstein SG, Joffe H, et al. Guidelines for the Evaluation and Treatment of Perimenopausal Depression: Summary and Recommendations. Menopause. 2018;25(10):1069-1085.

Si des idées noires arrivent : le 3114 est là, jour et nuit

Il faut nommer ce sujet clairement. Si des idées noires s'invitent, l'envie que tout s'arrête, le sentiment que vos proches seraient mieux sans vous, ce n'est jamais une fatalité hormonale. C'est un signal d'urgence qui mérite une réponse immédiate.

En France, le 3114 est le numéro national de prévention du suicide. Il est gratuit, joignable 24 h/24 et 7 j/7, et au bout du fil des professionnels formés vous écoutent sans vous juger [14].

Gardez ces repères :

  • Idées noires ou pensées de mort : appelez le 3114.
  • Danger immédiat : appelez le 15 (SAMU) ou le 112.
  • Vous pouvez aussi vous rendre aux urgences, ou demander à un proche de vous accompagner.

Avoir des idées noires ne fait pas de vous quelqu'un de faible. C'est le signe que la souffrance a dépassé un seuil et qu'elle a besoin d'aide maintenant. Cette aide existe, et elle fonctionne.

Sources (1)
  • [14] Ministère de la Santé et de la Prévention. Dispositif national de prévention du suicide 3114. 2021.

Entre « ce n'est rien » et « c'est foutu », il existe une troisième voie : observer, nommer, demander. Dès ce soir, notez votre humeur, votre plaisir et votre sommeil au fil des jours : un ressenti vague devient une donnée que vous pourrez montrer. Puis prenez rendez-vous avec une question précise : « Est-ce un coup de mou de la transition, ou une dépression à traiter, et peut-on vérifier ma thyroïde ? » Votre ressenti compte. Et si les idées noires s'invitent, le 3114 est là, jour et nuit.

Cet article informe mais ne remplace pas l'avis d'un professionnel de santé. Si un symptôme t'inquiète, parles-en à un médecin.

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