Pourquoi suis-je épuisée à certains moments du mois ?

Votre énergie fluctue parce que deux hormones se relaient chaque mois : les œstrogènes (surtout l'estradiol) et la progestérone ^[1]. Leur va-et-vient influence directement votre forme, votre sommeil et votre humeur.

On peut se repérer avec l'image de quatre saisons intérieures. Après les règles, les œstrogènes remontent : l'énergie, la motivation et la clarté mentale reviennent. Autour de l'ovulation, ils atteignent leur pic et vous vous sentez souvent au sommet de votre forme ^[1].

Après l'ovulation, la progestérone prend le relais et votre corps ralentit. Puis, juste avant et pendant les règles, les deux hormones chutent : c'est souvent le moment le plus éprouvant du cycle ^[2].

Ce schéma varie d'une femme à l'autre et d'un cycle à l'autre. Mais il offre un repère : quand vous savez où vous en êtes, la fatigue cesse d'être un mystère inquiétant.

Après l'ovulation, votre corps produit beaucoup de progestérone. Votre cerveau la transforme en allopregnanolone (une molécule qui agit sur les mêmes récepteurs que les somnifères et les anxiolytiques) ^[3]. Autrement dit, votre corps fabrique son propre calmant.

Cet effet sédatif explique pourquoi vous vous sentez plus somnolente et moins vive pendant ces deux semaines. Ce n'est pas un manque de volonté, c'est de la chimie.

Puis, deux à trois jours avant les règles, la progestérone et l'estradiol chutent d'un coup ^[2]. L'estradiol soutenait votre sérotonine et votre dopamine, les messagers de l'humeur stable et de la motivation. Leur baisse assombrit tout.

Cette chute perturbe aussi le sommeil : endormissement plus difficile, réveils nocturnes, sommeil moins profond ^[2]. Environ 30 % des femmes signalent des troubles du sommeil avant les règles ^[3]. Près d'une femme sur deux vit un syndrome prémenstruel, dont la fatigue est un symptôme fréquent ^[5].

Pendant les règles, la fatigue devient plus physique. L'utérus libère des prostaglandines (des molécules inflammatoires qui déclenchent les contractions) qui passent aussi dans le sang : fatigue, nausées et maux de tête peuvent suivre ^[1].

Chaque cycle entraîne une perte de sang, donc de fer. Une femme perd en moyenne 30 à 40 mL par cycle, mais certaines dépassent 80 mL ^[7]. Les règles sont la première cause de manque de fer chez les femmes en âge d'avoir des enfants ^[4]. Or le fer transporte l'oxygène dans votre sang.

Point important : on peut manquer de fer sans être anémique. Votre hémoglobine peut être normale alors que vos réserves, mesurées par la ferritine, sont au plancher. Cette carence sans anémie provoque déjà fatigue, troubles de concentration et chute de cheveux ^[8][9].

Les signaux à repérer :

• une fatigue qui ne passe pas avec le repos ;
• un essoufflement pour des efforts faciles, comme monter un escalier ;
• une pâleur inhabituelle, des cheveux qui tombent, une sensation de froid permanent ^[8].

Comprendre est déjà un grand pas. Ensuite, vous pouvez agir à votre rythme, sans programme rigide.

• Adaptez votre rythme : placez les tâches exigeantes et le sport intense dans la première moitié du cycle, et des activités plus douces avant les règles ^[4].
• Renforcez le fer : la viande rouge est la mieux absorbée ; pour le fer végétal (lentilles, tofu), ajoutez de la vitamine C et décalez le thé ou le café des repas ^[10].
• Protégez votre sommeil : chambre fraîche, horaires réguliers, et 30 à 60 minutes de repos en plus avant les règles si votre corps le demande ^[3].

Si la fatigue est intense ou persistante, un bilan sanguin est simple et utile. Demandez un dosage de ferritine en plus de la numération : sous 30 microgrammes par litre, une supplémentation peut être envisagée, même avec une hémoglobine normale ^[7].

Pour être entendue, nommez précisément votre vécu : « J'ai une fatigue cyclique qui revient chaque mois et gêne mon quotidien. Je voudrais un dosage de ferritine. »